红斑狼疮最先症状通常涉及皮肤和关节。其中，皮肤方面的表现可能包括红斑状皮疹，特别是在面部、鼻梁和颧骨区域，通常被称为“蝴蝶状红斑”。这种皮疹可能与阳光暴露后恶化，并可能伴有瘙痒感。其他皮肤表现可能包括皮肤溃疡、脱发或手指末端发紫。

关节症状也很常见，表现为关节疼痛、肿胀和僵硬，类似于关节炎。这些症状可能会逐渐恶化，并可能影响多个关节。

红斑狼疮还可能伴有其他症状，如疲劳、发热、头痛、肌肉疼痛、口干、眼干、淋巴结肿大等。因症状的多样性和非特异性，确诊红斑狼疮需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和医学影像学结果。及早诊断和治疗对于红斑狼疮的管理至关重要，以减轻症状、预防并发症并改善患者生活质量。