男性同房时不保持勃起可能由多种生理和心理因素引起。生理原因包括但不限于性欲不足、血液循环问题、药物副作用、神经系统疾病等。心理原因可能涉及焦虑、压力、抑郁等情绪问题，以及性经验或性观念方面的影响。建议咨询专业医生，进行全面评估和检查以确定具体原因，并根据诊断制定个性化治疗方案。可能的治疗方式包括心理咨询、药物治疗、性治疗或手术干预，具体取决于病因和患者状况。改善生活方式，如健康饮食、适量运动、减少压力等，对提高性功能也有积极作用。