心肌缺血的主要症状包括：

1. 胸痛或胸闷：多数患者描述为一种沉重或压迫感，位于胸骨后或胸廓中心，可能向左肩、左臂、颈部或下颚放射。

2. 呼吸困难：部分患者可能感到呼吸急促或气短，尤其在体力活动时更为明显。

3. 恶心或呕吐：一些患者可能伴有恶心、呕吐或消化不良的症状。

4. 出汗：突发性的出汗，尤其是冷汗，可能是心肌缺血的表现之一。

5. 疲劳感：患者可能感到疲乏、虚弱或无力，即使在轻度活动后也可能出现。

6. 不典型症状：某些患者可能没有典型的胸痛症状，而表现为不明显的症状，如肩部或背部不适。

需注意的是，心肌缺血症状的严重程度和表现因人而异，有些患者可能仅表现为轻度不适，而另一些患者可能出现严重的症状。若怀疑心肌缺血，请及时就医进行进一步的评估和治疗。