西地那非是一种治疗男性勃起功能障碍的药物，但并非所有人都适合使用。以下是一些病人不能服用西地那非的情况：

1. 心脏病患者，特别是那些在过去6个月内曾经历心脏病发作、中风或严重心律失常的人；
2. 使用含有硝酸酯类药物的患者，因为西地那非与硝酸酯类药物一起使用可能导致严重的血压下降；
3. 对西地那非或其成分过敏的人；
4. 有严重肝脏功能障碍的人；
5. 那些患有视网膜病变的人，如视网膜色素变性；
6. 在性行为中应避免的其他健康问题，如严重低血压或高血压。

在考虑使用西地那非之前，患者应向医生详细描述他们的医疗历史和当前的健康状况，以确保安全性和有效性。