左睾丸阴囊内出现颗粒疙瘩可能由多种原因引起，包括但不限于精索静脉曲张、睾丸鞘膜囊肿、睾丸鞘膜积液、睾丸附睾炎等。精索静脉曲张是睾丸静脉血流逆流导致的一种常见情况，可引起阴囊内疙瘩感。睾丸鞘膜囊肿和积液是由于鞘膜内液体积聚或包囊形成，通常是良性的，但有时可能需要治疗。睾丸附睾炎则是由于睾丸及其附睾组织的感染引起的炎症，常伴有睾丸疼痛、红肿等症状。对于阴囊内颗粒疙瘩的情况，建议及时就医进行详细的体格检查和必要的影像学检查，以明确病因，并根据具体情况制定相应的治疗方案。