左睾丸肿大疼痛可能是由多种原因引起的，包括但不限于以下几种：

1. 睾丸扭转：睾丸扭转是一种紧急情况，睾丸绞缠在睾丸的支持结构上，导致血液供应中断。这可能导致睾丸肿胀、疼痛和腹痛。

2. 睾丸炎症：睾丸炎症通常是由细菌感染引起的，可能导致睾丸肿大、疼痛和发热。

3. 精索静脉曲张：精索静脉曲张是一种睾丸静脉扩张的情况，可能导致睾丸肿大和疼痛。

4. 睾丸肿瘤：睾丸肿瘤可能导致睾丸肿大和疼痛，但通常不会引起急性疼痛。

5. 外伤：睾丸外伤可能导致睾丸肿大和疼痛。

如果您出现睾丸肿大疼痛的症状，请及时就医。医生会根据症状、体格检查和可能的其他检查（如超声波）来确定确切的诊断，并制定相应的治疗方案。