服用西地那非（商品名如万艾可）时需注意以下禁忌：

1. 心血管疾病患者：患有严重心脏病、心绞痛或不稳定型心绞痛的患者禁用西地那非。西地那非可能引起血压波动，对心脏负担较大。

2. 正在使用硝酸酯类药物者：例如硝酸甘油。这类药物与西地那非联用会导致严重的低血压反应。

3. 严重肝功能损害者：肝功能不全会影响药物代谢，导致血药浓度过高，引发不良反应。

4. 近期中风或心肌梗死患者：在最近6个月内发生过中风或心肌梗死的患者不宜使用，以避免心血管意外的风险。

5. 视网膜色素变性患者：这种罕见的遗传性眼病患者禁用，因为西地那非可能加重视力损害。

6. 低血压患者：尤其是血压低于90/50 mmHg者，使用西地那非可能导致血压进一步降低。

7. 严重肾功能不全者：肾功能损害会影响药物排泄，可能导致药物蓄积，引发毒性反应。

服用西地那非时应避免饮酒和高脂食物，酒精和高脂食物会延缓药物起效时间并可能增加副作用风险。

以上禁忌需严格遵循，服药前最好咨询专业医师，以确保用药安全。