利血平片最大的副作用是可能引发严重的皮肤过敏反应，如药物疹、多形性红斑、甚至是斑疹性荨麻疹。这些反应往往是过敏体质患者使用该药后出现的。个别患者可能会出现血小板减少症，表现为血小板计数减少，可导致出血倾向。长期使用利血平片还可能导致肝功能异常，表现为肝酶升高。有报道称长期大剂量使用利血平片可能导致中毒性表皮坏死松解症（TEN），这是一种罕见但严重的皮肤反应。

除了上述严重的副作用外，利血平片还可能引起一些较为常见的轻度反应，如头晕、恶心、腹泻和皮肤瘙痒等。在使用利血平片期间，患者应定期监测血小板计数和肝功能，及时发现并处理不良反应。如果患者出现严重过敏反应或其他严重不良反应，应立即停药并就医处理。

利血平片作为一种强效药物，具有明显的药理作用，但患者在使用时需谨慎，避免出现严重的不良反应。