一侧睾丸肿大的原因可能有多种，主要包括以下几种情况：

1. 睾丸炎或附睾炎：细菌或病毒感染可能导致睾丸或附睾（储存和运输精子的管道）肿胀、疼痛和发热。常见病原体包括性传播感染如淋病和衣原体，以及腮腺炎病毒。

2. 睾丸扭转：睾丸扭转是一种急症，睾丸绕其支持的精索扭转，导致血流受阻，可能引起剧烈疼痛和肿胀。如果不及时治疗，可能会导致睾丸坏死。

3. 精索静脉曲张：精索内静脉扩张和变形，导致血液回流不畅，可能引起睾丸肿大。通常多见于左侧，但右侧也可能发生。

4. 疝气：腹腔内的一部分内容物（如肠管）通过腹股沟管突出到阴囊内，可能导致睾丸一侧肿大，常伴有腹股沟区的疼痛或不适。

5. 睾丸肿瘤：尽管较为少见，但睾丸肿瘤也是一侧睾丸肿大的可能原因。肿瘤可能是良性或恶性，恶性肿瘤如睾丸癌需要尽早诊断和治疗。

6. 睾丸积液：指睾丸周围的鞘膜腔内积聚过多液体，导致一侧阴囊肿大。一般为无痛性，但可能有坠胀感。

为了明确原因，建议患者尽早就医。医生通常会进行体格检查，并可能安排超声波检查、血液和尿液化验等，以确定具体病因并制定相应的治疗方案。尽早的诊断和处理对于预防潜在的严重并发症非常重要。