硬下疳最初通常表现为小而红的疹子或溃疡，常出现在生殖器、肛门或口部周围皮肤上。这些病变可能是无痛的，但也可能伴随着轻微的疼痛或瘙痒感。在发展过程中，疹子或溃疡可能逐渐扩大，形成硬块，并可能出现淋巴结肿大的症状。硬下疳的病变可能呈现不同形态，具体表现因个体差异而异。早期症状可能轻微且易被忽视，但若发现可能与梅毒有关的皮肤病变，应尽早就医进行确诊和治疗，以避免病情进展和传播。