首次吃20mg他达拉非可能引起一些常见的副作用，这些副作用可能会因个体差异而异。根据临床试验和使用经验，他达拉非的常见副作用包括头痛、头晕、消化不良、鼻塞、肌肉疼痛和轻度视觉改变等。一些患者可能会出现更严重的副作用，如心悸、呼吸困难、视觉障碍、过敏反应等。这些严重副作用相对较少见。

在首次使用20mg他达拉非之前，建议咨询医生以确保安全使用。医生将考虑您的健康状况、药物相互作用和可能的风险，并根据需要调整剂量。使用前阅读药物说明书以了解更多关于该药物的信息，特别是关于剂量、使用方法和可能的副作用。如有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。