夫妻生活时出现小腹疼可能有多种原因，包括但不限于：

1. 性器官感染或炎症：可能导致疼痛感，建议就医检查。

2. 性生活姿势：某些姿势可能会施加额外压力，导致不适感。

3. 肌肉紧张：尤其是在激烈运动时，可能导致小腹肌肉疼痛。

4. 子宫位置：某些女性可能在性生活中感觉到小腹疼痛，与子宫位置有关。

5. 消化不良：在性活动前进食过多或进食不当可能导致不适感。

若持续或频繁出现疼痛，建议咨询医生以获取专业建议。