龟头头上起红斑可能由多种原因引起。常见原因包括：

1. 阴道炎或霉菌感染：这些感染可能导致龟头发红、瘙痒和疼痛。

2. 尿道口炎症：尿道口处的炎症也可能引起红斑，通常伴有尿液排尿时的疼痛感。

3. 性传播感染：性传播感染，如生殖器疱疹或性病，也可能导致龟头发红和出现其他症状。

4. 过敏反应：对于某些个体来说，性器官可能对洗涤剂、避孕套或其他物质产生过敏反应，导致红斑和瘙痒。

5. 皮肤病变：某些皮肤病变，如湿疹或银屑病，也可能在龟头上产生红斑。

如果您发现龟头上出现红斑，建议及时就医，以确定确切的原因，并接受适当的治疗。避免自行用药或延迟就医，以免病情恶化或引发其他并发症。