当出现“才二十岁就硬不起来”的情况时，可能存在多种原因。生活方式因素可能影响性功能。不健康的饮食习惯、缺乏运动、压力过大等因素都可能导致性功能问题。心理因素也是一个可能的原因，如焦虑、抑郁、自卑感等都可能影响性能力。生理因素也需要考虑，例如荷尔蒙水平异常、性器官异常等。建议首先调整生活方式，保持健康饮食、适度运动，并减轻压力。如果问题仍然存在，建议咨询医生，进行全面的身体检查，以排除可能的生理问题。心理咨询也是一个有效的选择，帮助缓解心理压力并提升自信心。最重要的是，不要因为这个问题而自责或焦虑，及时寻求帮助是解决问题的第一步。