绝食加锻炼可能导致肌肉流失，但程度取决于多种因素。在绝食期间，身体可能会开始分解肌肉以提供能量，尤其是如果没有足够的营养补充。没有足够的蛋白质摄入也会加速肌肉流失。锻炼可以增加这种风险，因为它会进一步刺激肌肉分解，而没有足够的能量供应则会使恢复困难重重。

要避免肌肉流失，重要的是保持足够的营养摄入，特别是蛋白质，以供给身体修复和重建肌肉组织。合理的锻炼也很重要，要注意不要过度，以免增加肌肉流失的风险。最好咨询专业营养师或医生，制定适合个人需求的营养和锻炼计划，以确保健康减重的同时最大限度地保留肌肉质量。