当前列腺B超显示回声不均时，可能涉及多种情况。前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，其B超回声异常可能是疾病的信号，需要及时诊断和治疗。

1. 前列腺炎： 前列腺炎是一种常见的前列腺疾病，可导致前列腺B超回声不均。炎症引起的局部充血、水肿以及炎性渗出物可能使前列腺组织密度不均匀，从而在B超中表现为回声不均。

2. 前列腺增生： 前列腺增生是老年男性常见的疾病，也称为良性前列腺增生（BPH）。增生的前列腺组织可以形成不规则的结节或团块，导致B超回声不均。

3. 前列腺结石： 前列腺结石是在前列腺内形成的钙化物质，可以引起B超回声异常。结石的存在会使部分区域回声增强，而其他区域则回声减弱，造成回声不均。

4. 前列腺癌： 前列腺癌可能引起前列腺B超回声异常，尤其是在晚期。癌组织可能形成肿块，破坏正常的组织结构，导致B超显示不规则的回声分布。

因此，当发现前列腺B超回声不均时，建议及时就医进行进一步检查，包括前列腺特异抗原（PSA）检测、前列腺穿刺活检等，以明确病因，并根据诊断结果制定相应的治疗方案。及时发现和治疗可以有效提高治愈率和生存率。