小儿肠梗阻最明显的症状包括：

1. 剧烈腹痛：婴幼儿因为无法表达，可能会持续哭闹，而年幼的孩子则可能指着腹部示意疼痛。

2. 呕吐：频繁、持续性的呕吐是肠梗阻的典型表现，特别是呕吐物开始为胃内容物后逐渐变为胆汁或粪便。

3. 腹部肿胀：腹部明显膨胀或鼓胀，可能伴随着肠道内气体和液体的积聚。

4. 便秘或排便困难：肠梗阻会导致排便受阻，可能表现为便秘、排便无力或频繁的尝试排便但无结果。

5. 血便：严重肠梗阻可能导致肠道组织损伤，出现便中带血的症状。

6. 脱水：由于呕吐和排便受阻，儿童可能出现脱水症状，表现为口干、尿量减少和眼眶凹陷等。

这些症状可能会迅速出现并加重，需要及时就医以进行诊断和治疗。若怀疑小儿出现肠梗阻，请立即就医寻求专业帮助。