掌跖脓疱病初期症状包括：

1. 水疱形成： 在手掌和脚底出现透明的水疱，大小不一，可能单个或成片出现。
2. 疼痛或灼热感： 受影响区域可能会感到疼痛、灼热或刺痛。
3. 瘙痒感： 皮肤可能出现瘙痒感，导致搔抓和不适。
4. 红肿： 受影响区域周围的皮肤可能出现红肿，有时伴随着局部温度升高。
5. 表皮脱屑： 水疱破裂后，皮肤可能会出现脱屑或干燥。
6. 皮肤变硬： 长期受影响的区域可能出现皮肤变硬或增厚。

若怀疑患有掌跖脓疱病，建议尽快就医，以便获得正确的诊断和治疗方案。