要辨别先天或后天异位肾，通常需要进行医学检查。先天异位肾通常是出生时就存在的，可能伴随其他先天性异常。后天异位肾则可能是由于创伤、手术或疾病引起的肾脏位置改变。鉴别两者的方法包括：

1. 影像学检查：如超声波、CT扫描或MRI可以显示肾脏的位置和形态。先天异位肾可能表现为异常位置或形态，而后天异位肾可能伴随其他异常发现。

2. 完整的病史：详细了解患者的病史、手术史和任何创伤史有助于判断肾脏位置改变的时间点和原因。

3. 生理功能检查：包括肾功能检查和尿液分析，可评估肾脏功能是否受影响。

4. 体格检查：医生可能通过触摸腹部来感知肾脏的位置，但这不是确诊异位肾的主要方法。

要辨别先天或后天异位肾，需要结合影像学检查、病史、生理功能检查和体格检查等多种方法进行综合评估。