先天性肾盏积水的具体症状因病情严重程度和患者年龄不同而有所差异。主要症状包括：

1. 腰部或腹部疼痛：这是最常见的症状，可能是由于尿液无法正常排出，导致肾盂和肾盏的压力增加，刺激周围神经引起的。

2. 尿液异常：可能表现为尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。这些症状是由于尿路梗阻或感染引起的。

3. 肾功能异常：长期的积水可能导致肾功能下降，表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。

4. 感染症状：如出现发热、寒战等，提示可能合并有尿路感染。

5. 婴幼儿特殊表现：对于新生儿或婴幼儿，可能表现为不明原因的哭闹、厌食、体重不增、呕吐等。

6. 体征：在体检中，医生可能发现腹部肿块，这是由于肾脏增大引起的。

具体症状的出现和严重程度因个体差异较大，有些患者可能长期无明显症状，仅在常规体检或影像学检查中偶然发现。治疗上，需要根据病因、症状严重程度以及肾功能状态，制定个体化的治疗方案，包括观察随访、药物治疗或手术干预等。