肾衰竭合并心衰的患者首次接受透析的时长取决于多个因素，包括患者的整体健康状况、肾功能衰竭程度、心衰的严重程度以及医疗团队的治疗方针。一般来说，首次透析可能需要较长的时间，通常在4至6小时之间。具体情况会因人而异。医生可能会根据患者的情况调整透析时长，以确保安全有效地清除体内的代谢产物和水分。首次透析还需要特别注意患者的心衰症状和血压变化，以及透析过程中可能出现的并发症，如低血压或心律失常。因此，在进行首次透析时，医疗团队会进行严密的监测和评估，确保患者的安全和治疗效果。