前列腺增生需要手术的情况通常包括以下情况：1. 尿流受阻严重，尿频、尿急、尿失禁等症状严重影响生活质量；2. 反复发生尿路感染，尤其是合并膀胱结石等并发症；3. 膀胱功能损害，如反复出现膀胱梗阻、尿滞留等；4. 肾功能受损，表现为肾盂积水、肾功能衰竭等症状。手术通常在上述情况下被考虑，以改善尿路梗阻、恢复正常尿流、减轻症状、防止并发症发生。手术方法包括经尿道前列腺电切术(TURP)、腹腔镜手术、激光前列腺切除术等，选择手术方式需根据患者的具体情况和医生的建议进行决定。