糖尿病肾病（糖尿病肾病变）是一种由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，通常分为五个阶段。对于四期（IV期）糖尿病肾病，治疗的主要目标是延缓疾病进展，控制血糖、血压及减少蛋白尿。

以下是一些常用药物和治疗方法：

1. 血糖控制药物：

   • 胰岛素：对于许多糖尿病患者，特别是糖尿病肾病患者，胰岛素是控制血糖的主要方法。
   • 口服降糖药：如二甲双胍，但在肾功能严重受损时需慎用或停用。

2. 血压控制药物：

   • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅有助于控制血压，还能减轻蛋白尿和保护肾功能。
   • 钙通道阻滞剂（CCB）：用于血压控制。
   • 利尿剂：如螺内酯，有助于减少体液潴留和控制血压。

3. 降蛋白尿药物：

   • ACEI和ARB也是减少蛋白尿的主要药物。

4. 降脂药物：

   • 他汀类药物：用于降低血脂，减少心血管风险。

5. 其他治疗措施：

   • 糖皮质激素：在某些情况下，可能会使用糖皮质激素以减轻肾脏炎症。
   • 抗凝血药物：如阿司匹林，用于预防血栓形成。

除了药物治疗，饮食管理和生活方式的调整也是重要的，包括限制盐分和蛋白质摄入，保持适度运动和戒烟等。患者应定期监测肾功能，遵循医生建议进行综合管理。