肾积水的原因主要包括以下几个方面：

1. 先天性异常：包括胚胎发育过程中肾脏发育不全或异常，导致尿液无法正常排出。
2. 感染：肾盂肾炎或其他感染性疾病可导致肾脏结构受损，影响尿液排出。
3. 结石：肾结石或尿路结石阻塞尿液流动，导致积水。
4. 肿瘤：肾脏肿瘤或周围组织压迫可阻碍尿液排出。
5. 输尿管狭窄：先天性或后天性狭窄使尿液排出受限。
6. 疾病：如多囊肾、肾盂梗阻等肾脏疾病可导致尿液积聚。
7. 外伤：严重外伤或手术后可能损伤到尿路结构，影响尿液排出。
8. 其他因素：如药物副作用、代谢性疾病等也可能引起肾积水。