小孩只有一个睾丸的原因可能有多种，以下是一些常见的原因：

1. 隐睾症：隐睾症是指睾丸在出生时未能正常下降到阴囊内，仍停留在腹腔或腹股沟管内。这是儿童单侧睾丸缺失的最常见原因之一。如果不及时治疗，可能会影响生育能力和增加睾丸癌的风险。

2. 睾丸萎缩：某些情况下，睾丸在胎儿期或出生后因血液供应不足或感染等原因发生萎缩，导致一侧睾丸缺失。

3. 先天性异常：有些儿童天生只有一个睾丸，这是由于胚胎发育过程中出现异常所致。

4. 睾丸扭转：睾丸扭转是指睾丸绕精索轴自转，导致血流受阻。如果不及时治疗，可能导致睾丸缺血坏死，从而被吸收或移除。

5. 创伤或手术：创伤或手术可能导致睾丸损伤或移除，特别是如果发生在婴儿期或幼儿期。

针对小孩只有一个睾丸的情况，家长应尽早带孩子就医。医生通常会进行体格检查、超声波等影像学检查以确定睾丸的具体情况。根据检查结果，可能需要进行手术治疗（如隐睾症的睾丸下降手术）或其他医疗干预。医生还会监测孩子的性发育情况，并根据需要进行进一步的治疗或观察。