附睾结核和慢性附睾炎是两种不同的疾病，其区别主要体现在以下几个方面：

1. 病因：附睾结核通常由结核分枝杆菌引起，而慢性附睾炎可以由多种细菌引起，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。

2. 症状：附睾结核的症状可能包括睾丸肿胀、疼痛、发热等，并且患者可能有结核病其他器官的症状；而慢性附睾炎主要表现为长期的睾丸不适、轻度疼痛、可能伴有睾丸的压痛。

3. 影像学检查：附睾结核可在超声波或CT扫描中显示附睾结核的典型特征，如结节、钙化等；而慢性附睾炎在影像学检查中可能显示附睾的增大、充血等非特异性改变。

4. 实验室检查：附睾结核患者的结核菌素皮肤试验和结核菌抗体检测可能呈阳性；而慢性附睾炎的病原体检测可能显示相应的致病菌。

附睾结核和慢性附睾炎在病因、症状、影像学和实验室检查等方面有明显的区别，因此在临床上需要进行综合分析和诊断以确定正确的治疗方案。