空洞性肾结核是指结核病在肾实质内形成的空洞，通常是由于结核菌感染引起的肾组织坏死和破坏所致。肾实质是肾脏的功能部分，包括肾小球、肾小管和间质组织。在肾结核的发展过程中，结核菌侵入肾脏后，首先侵害肾小球周围的间质组织，引起肾小管周围的炎症反应。随着病情的进展，肾小管周围的组织逐渐坏死形成空洞，并可伴随有结核性渗出物和坏死组织。空洞性肾结核的形成通常伴随着严重的肾功能损害，可能导致肾功能衰竭。治疗上通常采用抗结核药物治疗，但对于已形成的空洞，恢复肾功能常较困难，可能需要进一步的治疗手段如介入治疗或手术干预。