器质性阳痿和功能性阳痿在病因、诊断和治疗方面存在显著差异。器质性阳痿通常由器质性疾病或解剖异常引起，如动脉硬化、糖尿病、神经系统疾病等。功能性阳痿则主要由心理因素引起，如焦虑、抑郁、压力等。在诊断方面，器质性阳痿可通过详细的病史、体格检查和必要的实验室检查来确认。而功能性阳痿的诊断通常需要心理学评估和性功能检查。治疗方面，对于器质性阳痿，治疗主要针对基础病因，如改善动脉硬化、控制糖尿病等。而对于功能性阳痿，治疗通常包括心理治疗、性治疗、药物治疗等。在实践中，有时器质性阳痿和功能性阳痿可能同时存在，因此需进行全面评估以确定最佳治疗方案。