鞘膜积液和疝气是两种不同的疾病，其区别在于发病原因和症状表现。鞘膜积液是指由于鞘膜下液体积聚引起的疾病，常见于蛛网膜下腔、胸膜腔或腹膜腔。主要症状包括局部肿胀、压痛和局部功能障碍。而疝气则是腹腔内脏器通过腹壁薄弱处或缺损处突出形成的疾病，常见于腹股沟区、脐周或手术瘢痕处。其主要症状包括可触及的肿块、疼痛感和不适感。因此，鞘膜积液和疝气在病因、症状和表现上有明显差异，确诊时需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查。