确诊红斑狼疮肾炎通常需要综合临床表现、实验室检查和影像学评估。医生会通过病史询问和体格检查初步评估患者的症状和体征。实验室检查包括血液检查和尿液检查，其中尿液检查中的蛋白尿、红细胞管型和白细胞管型等指标对诊断具有重要意义。血清学检查可以检测抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体等自身抗体的水平。影像学评估通常包括肾脏超声和肾脏CT扫描，以评估肾脏结构和功能是否异常。肾脏活检是确诊红斑狼疮肾炎的“金标准”，通过镜下检查肾脏组织的病理改变来确定诊断。综合上述检查结果，结合临床表现，可以做出确诊红斑狼疮肾炎的判断。