判断肾炎是否由紫癜引起，主要依据临床症状、实验室检查和病史。

临床症状是重要依据。过敏性紫癜肾炎（HSPN）通常在紫癜（特别是皮肤上的紫红色斑点）出现后数周内发生，伴有腹痛、关节痛或胃肠道症状。肾炎症状如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等也需关注。

实验室检查有助于确诊。尿常规检查是基本手段，若出现显著的血尿和蛋白尿，应进一步检测尿红细胞形态和24小时尿蛋白定量。血液检查可以测定肾功能，如血清肌酐和尿素氮水平。免疫学检查，如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、免疫球蛋白A（IgA）水平等，有助于排除其他类型肾炎。

病史和体检也提供重要线索。若患者近期有明确的紫癜发作史，尤其是过敏性紫癜史，且出现上述肾炎症状，则应高度怀疑HSPN。皮肤活检有时用于确诊，通过病理检查确定IgA沉积。

肾活检在诊断中的作用至关重要。肾活检可以明确肾小球病变类型，通常HSPN患者的肾小球有IgA和C3沉积，这有助于区分其他类型的肾炎。

综上，判断肾炎是否由紫癜引起，需要结合患者的临床表现、实验室检查结果和病史，必要时通过肾活检确诊。