类风湿性关节炎（RA）肾损害的病因主要包括以下几点：

1. 全身炎症反应： RA是一种全身性的慢性炎症性疾病，长期的炎症反应会导致全身各组织器官包括肾脏在内的器官受损。

2. 免疫复合物沉积： 在RA患者中，免疫复合物可以在肾小球沉积，引发肾小球肾炎，导致肾功能受损。

3. 药物副作用： 长期使用用于治疗RA的非甾体抗炎药（NSAIDs）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤）、生物制剂（如抗TNF药物）、或激素治疗可能会增加患者患上肾病的风险。

4. 高血压和糖尿病： RA患者更有可能发展高血压和糖尿病，这些疾病也是导致肾脏病变的主要因素。

5. 心血管疾病的发展： RA患者比正常人群更容易患心血管疾病，这也增加了肾脏病变的风险。

总结来说，类风湿性关节炎肾损害的病因主要涉及到全身性炎症反应、免疫复合物沉积、药物治疗副作用、以及相关的心血管风险因素，这些因素共同导致了肾脏损伤和功能下降的发生。