包皮过长不一定需要手术。对于一些患者来说，包皮过长可能会导致一些不适和健康问题，如包皮嵌顿或尿道口炎症。但并非所有情况都需要手术干预。一些患者可以通过保守治疗方法，如局部清洁、抗生素药物治疗或物理治疗来缓解症状。手术可能会被推荐给那些有持续症状或严重症状的患者，以及那些有其他并发症的患者。治疗方案应该根据个体情况和医生的建议来制定。最终的决定应该由医生和患者共同商讨，并考虑到患者的健康状况、症状的严重程度以及治疗的风险和好处。