肾盏积水是否需要手术取决于多个因素，包括患者的症状、积水的严重程度以及任何潜在的并发症。一般情况下，轻度的肾盏积水可能不需要立即手术干预，而可以通过定期随访观察情况。如果积水导致了明显的症状，如剧烈的疼痛、感染或肾功能损害，可能需要手术治疗，以减轻症状并防止进一步的并发症。医生会综合考虑患者的情况，包括年龄、整体健康状况和患者对手术的接受程度，来制定最合适的治疗方案。最终的决定应由医生根据具体情况和患者需求做出。