肉芽肿性前列腺炎是一种慢性前列腺炎，其确诊需要综合多种因素和检查结果。一般来说，医生会根据患者的症状、体征和相关疾病史来进行初步判断，并通过以下检查来确诊：

1. 生物化学检查：包括前列腺特异性抗原（PSA）检测，有助于排除前列腺癌等疾病。

2. 前列腺液检查：通过前列腺按摩、前列腺液检查来观察细胞、炎症细胞、结晶体等情况，有助于明确炎症程度。

3. 彩超检查：通过超声波探头从肛门直肠途径观察前列腺大小、形态、结构，判断是否存在肿胀等情况。

4. CT或MRI检查：有助于更清晰地观察前列腺病变情况，排除其他可能性。

5. 尿流率检查：观察尿液排出情况，排除尿路梗阻等情况。

确诊肉芽肿性前列腺炎需要综合上述检查结果，并结合患者的临床表现，由专业医生进行判断。