确定慢性肾功能衰竭（CKD）需要通过综合评估病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段。以下是具体步骤：

1. 病史和体格检查：

   • 了解患者是否有糖尿病、高血压、慢性肾脏病家族史等高风险因素。
   • 进行详细的体格检查，观察是否有水肿、高血压等症状。

2. 实验室检查：

   • 血清肌酐：通过计算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能。eGFR低于60 mL/min/1.73 m²持续3个月以上可诊断为CKD。
   • 尿液分析：检测尿蛋白、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）或24小时尿蛋白定量。尿蛋白升高是肾损伤的重要标志。
   • 血常规和电解质：评估是否有贫血、电解质紊乱等并发症。

3. 影像学检查：

   • 肾脏超声：评估肾脏大小、形态及是否有肾脏病变，如肾囊肿、肾结石等。
   • 其他影像学检查：如CT、MRI等，根据需要进一步评估肾脏结构异常。

4. 其他特殊检查：

   • 肾活检：在疑难病例中，通过肾活检明确病理诊断，指导治疗方案。

确定慢性肾功能衰竭需要多方面的综合评估，以确保诊断的准确性和全面性。上述检查可以帮助医生全面了解肾功能状态，从而制定合适的治疗和管理方案。