酮症酸中毒导致肾衰竭的主要机制是代谢性酸中毒和肾脏负担过重。代谢性酸中毒是因为体内酮体（如β-羟基丁酸、乙酰乙酸等）过度积累，使血液酸碱平衡失调，造成酸中毒。这会导致肾脏负担加重，因为肾脏需要排除过多的酸性废物，以维持体内的酸碱平衡。长期肾脏负担加重可能导致肾小管损伤和肾功能不全，甚至发展为肾衰竭。酮体在高浓度下具有直接毒性，可能对肾脏造成损伤，进一步加重肾衰竭的发生。因此，酮症酸中毒与肾衰竭之间存在着密切的关联，但具体的发病机制还需要更多研究来进一步阐明。