确诊肾结核通常需要通过以下检查手段：

1. 影像学检查：包括X射线、CT扫描和MRI等，用于检测肾脏结核病变的存在及程度。

2. 结核菌培养：通过收集尿液、痰液或其他体液样本，培养结核分枝杆菌以确认诊断。

3. PCR检测：聚合酶链反应检测方法，可快速检测结核菌DNA，有助于早期诊断。

4. 尿液结核分枝杆菌酸杆菌涂片检查：检测尿液中结核分枝杆菌酸杆菌的存在，有助于诊断泌尿系统结核。

5. 血清学检查：包括结核抗体检测和结核特异性皮肤试验等，有助于诊断结核感染。

综合以上检查结果，结合临床症状和体征，可以确定肾结核的诊断。