前列腺增生到何种程度需要手术取决于患者的症状和严重程度。一般来说，手术通常在以下情况下被考虑：

1. 尿流受阻：当前列腺增生导致尿流受阻严重时，可能需要手术来改善尿流。

2. 尿潴留：如果前列腺增生导致尿潴留（无法排尿），可能需要手术来清除前列腺组织。

3. 频繁尿频或尿失禁：当前列腺增生引起频繁尿频或尿失禁，且影响日常生活质量时，手术可能被考虑。

4. 泌尿道感染：反复发作的泌尿道感染，尤其是与前列腺增生相关的感染，可能需要手术治疗。

医生会根据患者的具体情况和症状来评估是否需要手术，以及选择合适的手术方式，如经尿道电切术（TURP）、激光治疗或开放手术等。在决定手术前，医生通常会进行必要的检查和评估，包括体格检查、尿流率测试、前列腺特定抗原（PSA）检查等。