肾功能衰竭发生的机制是多种因素综合作用的结果。主要包括：

1. 肾脏结构损伤：如肾小球和肾小管的病理改变，包括慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病等。

2. 血液灌注减少：循环血容量不足、血液流动减慢、血管阻塞等可导致肾脏血液灌注不足，影响肾脏功能。

3. 肾血管疾病：如肾动脉狭窄、血栓形成等可影响肾脏血液供应，导致肾功能衰竭。

4. 药物和毒素损伤：某些药物和毒素可直接损伤肾脏组织，如非甾体抗炎药、抗生素、对比剂等。

5. 代谢性疾病：如糖尿病、高血压等可引起肾脏的慢性损伤，最终导致肾功能衰竭。

6. 免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、肾小管间质性肾炎等免疫性疾病会引起肾脏的炎症和损伤。

这些因素相互作用，最终导致肾功能的进行性损害和衰竭。