肾囊肿在大多数情况下是良性的，不需要手术干预。但以下情况可能需要考虑手术：

1. 囊肿引发严重疼痛或不适，影响生活质量；
2. 囊肿增大导致肾功能受损；
3. 囊肿出现感染或出血，引发严重并发症；
4. 囊肿破裂或出现内部出血，导致腹部急性疼痛等症状；
5. 囊肿影响周围器官功能，如压迫输尿管导致尿液排出受阻。

这些情况下，手术可能被认为是必要的。手术决策需要综合考虑患者的年龄、整体健康状况、肾囊肿的大小、位置以及潜在的手术风险。因此，患者应该在与医生充分沟通后，共同决定是否需要手术治疗。