甲氨蝶呤是一种用于治疗白血病和其他恶性肿瘤的化疗药物。在肾功能衰竭患者中使用甲氨蝶呤需要谨慎。肾功能衰竭可能导致甲氨蝶呤及其代谢物的积累，增加其毒性和副作用的风险。因此，在肾功能衰竭患者中使用甲氨蝶呤时，应该根据患者的肾功能状态调整剂量，并密切监测患者的肾功能指标和药物代谢情况。在严重的肾功能衰竭情况下，可能需要避免或减少甲氨蝶呤的使用，或者选择其他治疗方案。治疗决策应由医生根据患者的具体情况进行评估和制定。