确定肾虚性耳鸣的主要依据是通过医学专业人士的综合诊断。肾虚性耳鸣的诊断通常包括以下几个方面：

1. 详细病史：医生会询问患者的病史，包括耳鸣的持续时间、频率、强度等信息，以及是否伴随其他症状。

2. 身体检查：医生会进行一般身体检查，包括检查耳朵和其他相关器官的状况，以排除其他可能导致耳鸣的问题。

3. 肾虚相关指标：医生可能会进行肾功能检查，如检查肾小球滤过率、尿液分析等，以评估肾功能是否存在异常。

4. 其他检查：根据具体情况，医生可能会进行其他相关检查，如听力测试、血液检查等，以排除其他潜在的病因。

综合以上信息，医生可以初步判断是否为肾虚性耳鸣，并进一步制定治疗方案。需要强调的是，确诊肾虚性耳鸣需要专业医生进行综合诊断，患者不应自行诊断和治疗。