确诊小儿先天性肾积水通常需要进行以下检查：

1. 超声检查：超声波能够清晰显示肾脏结构，检测是否有积液及其程度。

2. 尿液分析：分析尿液中是否存在异常物质或细胞，以排除其他肾脏疾病。

3. 血液检查：包括肾功能检查和电解质测定，以评估肾脏功能是否受损。

4. 小儿尿路造影术：通过注入造影剂并拍摄X光照片来观察尿路结构，确定是否有梗阻或其他异常。

5. 核磁共振成像（MRI）：在特殊情况下，MRI可以提供更详细的肾脏结构信息，尤其是在超声检查结果不明确时。

以上检查可以帮助医生明确诊断小儿先天性肾积水，并评估病情的严重程度，从而制定合适的治疗方案。