急性肾小管坏死少尿期是急性肾损伤(AKI)的一种严重状态。在这一阶段,患者的尿量显著减少,可能会引发多种并发症。以下是需要注意的几个方面:
监测液体平衡:由于尿量减少,液体积聚在体内可能导致水肿、心力衰竭等问题。需要严格监测和记录每日的液体摄入和排出量,维持适当的液体平衡。
电解质管理:少尿期常伴有电解质紊乱,如高钾血症、低钠血症等。应定期检测血清电解质水平,根据检测结果进行适当的干预,如使用离子交换树脂降低血钾水平。
酸碱平衡:肾功能障碍可能导致代谢性酸中毒。需定期监测动脉血气分析,必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
预防感染:少尿期患者免疫功能减弱,易发生感染。应注意无菌操作,预防感染源,并在必要时使用抗生素治疗。
营养支持:肾功能不全患者营养需求增加,但又需限制蛋白质摄入以减少氮质负荷。应在营养师指导下,制定适当的饮食方案,保证热量和必要营养素的摄入。
监测心血管功能:急性肾损伤可伴随心血管系统并发症,如高血压、心律失常等。需密切监测血压、心率,必要时给予药物干预。
药物管理:避免使用对肾脏有毒性的药物,调整药物剂量,确保药物代谢和排泄不对肾功能造成额外负担。
通过以上措施,可以有效管理急性肾小管坏死少尿期患者的病情,减少并发症的发生,提高治疗效果。