急性肾炎是由于肾小球的免疫反应导致的肾小球肾炎，其主要病变为：

1. 肾小球毛细血管内膜增生： 肾小球毛细血管内膜增生是急性肾炎的主要病理特征之一，表现为毛细血管壁增厚、细胞增生及炎症细胞浸润。

2. 局灶性系膜增生： 急性肾炎时，部分患者可出现系膜区域的细胞增生，即系膜细胞和基质的增加，这也是肾小球内病变的重要组成部分。

3. 肾小管间质炎症： 急性肾炎时，除了肾小球病变外，还可伴有肾小管间质的炎症反应，表现为间质水肿、炎性细胞浸润等病理改变。

4. 免疫复合物沉积： 急性肾炎的发病机制涉及免疫复合物在肾小球的沉积，导致炎症反应和病理损害进一步发展。

急性肾炎的肾小球主要病变为肾小球毛细血管内膜增生、局灶性系膜增生以及相关的肾小管间质炎症反应，这些病理改变在临床上通过肾活检可见，并对患者的肾功能产生显著影响。