肾结核和肺结核在治疗上存在差异。一般情况下，肺结核的治疗采用药物疗法，常规疗程为6个月以上，而且需要至少3种抗结核药物的联合应用。而肾结核通常需要手术干预，例如经皮穿刺引流或肾切除，结合抗结核药物治疗。由于肺结核和肾结核的病理生理机制和治疗需求不同，因此一般情况下，肺结核和肾结核的治疗方案也不太相同。如果患者同时患有肺结核和肾结核，治疗上需要综合考虑两种结核病的情况，制定个性化的治疗方案。在确保治疗效果的前提下，可能需要根据患者具体情况进行调整，如调整药物剂量、增加治疗时间等。因此，肺结核和肾结核的同时治疗需由专业医生根据患者情况制定具体方案。