前列腺癌不是一开始就需要化疗的原因主要是因为：

1. 分级和分期： 前列腺癌的治疗方案通常基于肿瘤的分级和分期。在早期阶段，肿瘤可能较小且局部性较弱，因此手术切除或放疗可能足以控制或根治肿瘤。

2. 副作用和风险： 化疗可能带来一系列副作用，包括恶心、呕吐、脱发等，对患者生活质量和身体状况造成影响。因此，医生倾向于在必要时才使用化疗，以减少患者可能承受的不适和风险。

3. 个体化治疗： 化疗通常作为治疗方案的一部分，但医生会根据患者的个体情况和肿瘤特征来决定是否需要化疗，以及何时开始。个体化治疗可以最大程度地减少治疗过程中的不必要痛苦和风险。

前列腺癌不是一开始就需要化疗，是基于患者的具体情况和肿瘤特征，并考虑到化疗可能带来的副作用和风险。