肾衰竭是一种严重的疾病，分为五期。在肾衰竭五期，血清肌酐超过442umol/L时，可能需要紧急透析。这一决定通常基于多个因素，包括患者的症状、肾功能的严重程度以及其他相关的医学指标。虽然超过442umol/L的血清肌酐水平可能表明肾功能严重受损，但是否需要紧急透析需要由医生根据患者的具体情况来决定。因此，如果血清肌酐超过442umol/L，患者应及时就医，接受专业医生的评估和建议。