肾结核的肾实质影像学表现通常包括以下特征：

1. 结节状病变：肾结核可导致肾实质内出现大小不一的结节状病变，这些结节可以单发或多发，并在影像学检查中呈现为密度不均匀的影像。

2. 破坏性改变：肾结核可引起肾实质的破坏性改变，如肾组织的破坏、坏死和钙化等。这些改变可以在影像学检查中显示为肾实质的异常密度或钙化灶。

3. 肾盂积液：肾结核常伴随肾盂积液的形成，这可以在影像学检查中观察到肾盂扩张及其周围的积液影。

4. 肾实质萎缩：长期的肾结核病变可能导致肾实质的萎缩，影像学上可见受累肾脏体积减小、皮质变薄等改变。

5. 弥漫性病变：有时肾结核可导致肾实质呈现弥漫性的病变，如肾实质的弥漫性浸润和增厚等，这些表现在影像学检查中可见为肾脏体积增大及其密度异常增高。

肾结核的肾实质影像学表现可以是结节状病变、破坏性改变、肾盂积液、肾实质萎缩以及弥漫性病变等。